Data

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Hora

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Médico

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Auxiliar Médico

Anestesia

Médico SR (não preencher. campo exclusivo do Maimônides Day Hospital)

Procedimento

Código AMB

Tipo de anestesia

Tempo de sala

Tempo de sala de recuperação

Materiais especiais

Órteses / Próteses

Alimentação

Diária hora SR (não preencher. campo exclusivo do Maimônides Day Hospital)

Quarto (não preencher. campo exclusivo do Maimônides Day Hospital)

Apartamento (não preencher. campo exclusivo do Maimônides Day Hospital)

Serviços especiais:

Video DVD individual
Grandes musicais da Broadway

- O Show Deve Continuar
- Alo, Dolly!
- Um Violinista no Telhado
- A Rosa

Valor depósito inicial (não preencher. campo exclusivo do Maimônides Day Hospital)

Taxa administrativa

Custo projetado

Sua solicitação será analizada, aguarde confirmação.